全科医学科（风湿免疫科）

每年的4月20日是“全民关注痛风日”（又称“世界痛风日”）。为什么选在这一天？因为血尿酸超过420μmol/L，就是高尿酸血症的警戒线——防治痛风，首先要记住“420”。今年的主题是“加强共病管控，呵护生命健康”。

今年的痛风日主题强调加强共病管控 ，因为痛风的危害远不止关节。高尿酸血症已被医学界称为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。

长期高尿酸可能带来以下并发症：

· 肾脏损害：尿酸盐沉积在泌尿系统，可导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石，甚至慢性肾功能衰竭；

· 心血管疾病：高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，增加冠心病、脑卒中的发病风险；

· 代谢综合征：痛风患者常合并肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等代谢性疾病。

这些并发症相互交织、相互加重，就像“多米诺骨牌”一样，一个倒下，其他也难幸免。因此，控制痛风不仅是保护关节，更是保护全身的健康。

急性发作期：快速止痛是核心

急性发作时的首要目标是快速抗炎止痛，而不是立即降尿酸。首选药物是非甾体抗炎药或低剂量秋水仙碱，不耐受者可短期使用糖皮质激素。急性期不建议启动新的降尿酸治疗，以免尿酸波动加剧炎症。同时注意休息、抬高患肢，可用毛巾裹冰袋冰敷15～20分钟/次。

缓解期：长期降尿酸是根本

关节不痛了，不等于痛风治好了。长期管理才是关键。临床常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。治疗目标是：普通患者血尿酸长期控制在<360μmol/L，有痛风石者应<300μmol/L。达到目标后通常需要长期小剂量维持用药，擅自停药极易复发。

需要强调的是：很多患者平时不吃降尿酸药，只在发作时才吃，结果症状反而加重——这是最常见的误区之一。此外，还有患者担心长期吃药伤肝肾，实际上在医生指导下科学用药并定期复查，不良反应完全可以避免；反而不治疗带来的长期高尿酸血症，10年左右就可能损伤肾脏。

药物治疗不能取代生活方式干预，“管住嘴”和“迈开腿”同样重要。根据国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南》，核心建议可概括为“四吃四限制”：

多吃：

· 多吃新鲜蔬菜：每天至少500克，深色蔬菜占一半以上；

· 多吃奶制品：每天300毫升以上牛奶或相当量的奶制品；

· 多喝水：每天2000～3000毫升，白水、淡茶、柠檬水均可；

· 吃动平衡：每周减重0.5～1公斤，超重者减重5%～10%可使尿酸显著下降。

限制：

· 限制高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、火锅汤、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼等）；

· 限制果糖：含糖饮料、奶茶、鲜榨果汁、果脯蜜饯；

· 限制饮酒：尤其是啤酒和白酒，急性发作期应完全不饮；

· 限制生冷：生冷食物易诱发痛风发作。

规律运动方面，推荐快走、游泳、骑自行车等有氧运动，每周150分钟。需避免剧烈运动导致乳酸堆积，反而抑制尿酸排泄。

痛风是可防可治的慢性代谢性疾病。关键在于树立科学认知，坚持长期规范管理，做到“管住嘴、迈开腿、控体重、多喝水、规范用药”。血尿酸升高并不可怕，可怕的是“不重视、乱用药、不复查”。早识别、早干预、长期坚持，您完全可以掌控尿酸，远离疼痛，享受健康生活。