内分泌科

 随着社会人口的老龄化加剧，糖尿病已成为危害人类健康的社会公共性问题，而糖尿病足是糖尿病患者群体中最常见的并发症之一，严重影响着患者的生活质量和健康，是糖尿病患者致残、致死的重要因素。因此，对于并发糖尿病足的糖尿病患者而言，在日常生活中注意护理非常重要，那么，糖尿病足的护理都有哪些措施呢？

 糖尿病患者需要定期监测和调理血糖浓度，才能有效的控制血糖水平处于正常范围。实时监测血糖变化，科学控制饮食和适量运动，配合降糖药物，可以让患者更好地进行血糖管理。控制血糖是预防糖尿病足最基本、最关键的条件。

 糖尿病足患者无法及时感知和修复自身的创口，因此足部往往容易出现一些微小的伤口，这些伤口一旦不及时进行处理，就会逐渐加重，从而导致感染、溃疡的情况发生。因此，糖友们每天都需要观察足部情况，可以通过镜子照射足底或者由家人帮助观察，检查好自己的足部健康。如果发现脚部有皮肤干裂、变厚、脱皮等现象，或是疼痛、肿胀、麻木和刺痛等异常感觉，需要及时前往医院进行就诊。

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糖尿病患者足部护理小贴士

一、 每年到医院进行一次1次足部筛查，内容包括：

1.是否出现足溃疡；

2.血管状态：①病史：是否存在足部凉、间歇性跛行、间歇性疼痛；②查体：足背动脉、胫后动脉搏动；

3.保护性感觉检测，使用以下方法之一：①压力觉；②震动觉；③触觉。

二、避免赤脚行走或穿薄底拖鞋，注意足部卫生，如每天洗脚并使用润肤剂。糖友们洗脚后要用干净的毛巾擦干脚趾间的缝隙，使脚部保持足够的干燥状态，避免在潮湿环境中滋生细菌导致足部感染。在日常生活中需要注意穿着透气性好的鞋袜，适当使用一些去汗产品或足部除臭喷雾等产品，以减轻足部出汗的相关的气味问题。

三、水平修剪指甲，不得修剪过短，防止甲沟出现感染。普通糖尿病患者尽量不选择凉鞋或者感觉不适的鞋子，袜口不宜过紧，避免影响正常的足部血液供给；存在微足畸形的糖尿病患者，所有鞋都应根据自己的的足部结构或足部生物力学的改变进行调整，穿符合足部形状的鞋，如无合适的成品鞋可考虑定制鞋/鞋垫等；足部畸形明显或出现溃疡前病变的患者，应考虑处方定制鞋/鞋垫、脚趾矫形器等，也可以使用拐杖、轮椅或其他矫正装置让足部承重区域减压。

四、注意足部安全，在日常生活中避免踩到尖锐物，磨损脚底。在发现足部出现不适时，糖友应到医院就诊，在医生指导下用药，切忌随意自我治疗。

五、根据美国糖尿病协会的建议，伴有开放性疼痛或溃疡的糖尿病患者应进行必要的非负重运动。定期非负重运动可以促进糖尿病足患者的足部健康，有以下几种方式：

1.毕格尔运动

患者处于仰卧位，用枕头或支撑物抬高下肢45°～90°，进行3分钟，或直到肢体末端皮肤变白。患者坐在床边，双脚下垂，进行3分钟足背屈、足跖屈、足内翻、足外翻等动作，或直到肢体末端皮肤恢复正常颜色。最后平躺，保暖，休息5分钟。

2.空中踩单车运动

患者仰卧在床上，进行膝关节和髋关节的屈伸运动，模仿骑自行车的动作，不需要康复设备。

3.联合运动

联合运动是将多种运动形式组合在一起进行的运动方式。针对患有糖尿病并发症的患者，一些研究者设计了联合运动方案，包括30分钟的有氧运动（如骑车、步行、臂力训练等）和30分钟的抗阻运动（针对股四头肌、臀肌、腹肌等）。

正确的足部日常护理可以帮助糖友们有效改善糖尿病足的病情发展，提高生活质量和健康水平。但需要注意的是，这些方法并不能完全替代科学治疗，患者在患病后需要及时到医院接受诊断，进行相应的科学治疗。

（图/文 薛上飞）