肾病内科（含血透中心）

 患者马某，女，78岁，是一名行维持性血液透析的老年尿毒症患者，因出现消化道穿孔于1月1日转入我院普通外科三区行腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补+腹腔引流术，术后立即转入ICU观察。

 患者病情虽然恢复稳定，但随后又出现右侧股总、股深、股浅静脉及右侧大隐静脉近心段血栓形成（完全阻塞）和右侧小腿浅静脉血栓形成（完全阻塞），血小板减少、纤维蛋白原降低和D-二聚体升高。患者既有血栓形成，同时也又有出血的风险。经过肾病内科和普通外科三区的综合讨论和会诊，一致认为患者是由于手术并发下肢静脉血栓形成、血液高凝状态而导致血小板减少、纤维蛋白原降低而可能诱发出血，决定转回肾病内科继续行维持性血液透析治疗，同时在大量补充纤维蛋白原的基础上积极行抗凝治疗。最终，患者病情迅速好转，下肢血栓溶解、血管贯通，复查B超提示双侧股静脉、大隐静脉近心段、股浅静脉、胭静脉、胫前静脉、胫后静脉深支、胫后静脉浅支管径正常、未见血栓形成；血小板、纤维蛋白原和D-二聚体恢复正常。

目前，患者治疗成功，已顺利出院，转门诊维持性血液透析。为表达对肾病内科的感谢，患者特地送来一面写有“医德高尚暖人心  医术精湛传四方”的锦旗致谢。

（图/文 谭亚贵）