妇科

 我院妇科自2015年开展宫腔镜以来，已治疗了越来越多的妇科疾患。日前，该科应用宫腔镜为患者精准治疗胎盘残留植入子宫壁，及时清除了残留物，减少了人流不全及胚物残留多次清宫的风险，避免子宫内膜损伤，有效预防宫腔粘连。

 10月11日，我院妇科收治一名因胎儿畸形入院引产的患者。患者已生育多胎，还有流产史，产检发现胎儿发育异常时已是15周，这本是一个正常终止妊娠的病例，按常规操作行了引产术，可到排胎时发现胎盘无法完整剥离出来。为预防引产后子宫大出血，医生及时给予行清宫术，手术过程中发现残留组织与宫壁粘得很紧，常规的清宫术也无法清除干净。为帮助患者彻底处理后患，该科请了上级医生来会诊处理，专家也考虑是有残留胎盘组织粘连宫壁，而且是较致密的粘连。患者经过输液、药物处理，宫腔出血减少，不适宜继续清宫。

 术后，经与患者沟通并复查彩超确诊有胎盘组织残留，妇科主任廖燕飞提出下一步的治疗方案:暂时予加强宫缩，预防子宫大出血，稳定后予药物治疗以达到子宫蜕膜层坏死、脱落，使残留物也处于缺血、坏死、脱落效果，跟患者详细沟通病情。患者出院后，该科密切随访追踪病情变化。

 10月23日，妇科安排患者再次入院行宫腔镜手术治疗。手术中，发现患者的子宫腔残留组织还是比较多而且见有局部组织是置入子宫壁的浅肌层了，即用宫腔镜器械把残留物彻底清除了，同时手术中出血少。

 这种情况单纯用传统的清宫术是无法清除干净的，如果复发多次的行清宫术，极易损伤子宫内膜，影响生育能力或增加下次妊娠并发症。自从我院妇科2015年引进宫腔镜技术后，应用宫腔镜检查，宫腔镜的精准治疗，解决了许多女性子宫的疾病，也避免了子宫切除的创伤，最大程度保护了女性的子宫，保护了女性的生育能力和身心健康。

科普知识

 宫腔镜是目前比较新的一种妇科诊疗方法，它有微创特点，伤害性小，适用范围也比较大。目前，宫腔镜已成为妇科的一种常规检查。

 适应证包括：

★诊断性宫腔镜，如子宫内膜增生的诊断及随访、异常子宫出血、绝经后的子宫出血、不孕症、反复流产，以及怀疑宫腔粘连、子宫畸形及宫颈管异常等；

★治疗性的宫腔镜，比如宫腔内异物、胚胎组织物的残留、粘膜下子宫肌瘤、子宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜病变、子宫内膜切除术等。

（文/廖燕飞 图/杨康梅）