神经外科

 近日，我院神经外科一区成功开展了我市首例高难度“经眶颧入路视神经管减压术”。术后患者获得满意的疗效。该例手术的成功开展，标志着我院神经外科医疗技术水平又有了新的突破，迈上了新台阶。

 6月21日深夜，38岁男性患者吴先生因“车祸致头部伤伴右眼视力缺失1小时”，被送到我院神经外科一区治疗。经过检查，患者右眼视力仅有光感，已接近全盲；CT检查发现前颅底骨折伴右眼眶多发骨折、视神经受压，考虑为视神经受压所致视力受损。闻讯赶回科室的科主任、主任医师欧海荣，立刻组织科内医生诊治，并邀请眼耳鼻喉科董成宇主任及叶耀耀主治医师联合会诊。专家会诊后一致认为，患者尚年轻，保守治疗估计效果差，唯有开颅行视神经管减压术方有恢复视力的希望。由于视神经管位于前颅底，毗邻颈内动脉，视神经和海绵窦等重要结构，神经血管彼此之间的距离仅有几毫米。该手术难度极大，风险极高，目前只有少数省级及以上医院能开展此类手术。因患者合并有脑损伤，并不适于长途跋涉赴省城治疗。遂为患者请来了南方医科大学珠江医院著名神经外科专家、主任医师张祎年教授对患者进行诊治。

 翌日，在麻醉科及手术室护理人员的紧密合作下，张祎年教授带领我院神经外科一区李越主任医师、陈柱医师和硕士研究生陈思医师，为患者施行“右额眶颧入路视神经管减压术”。

 术后，患者视力即有明显改善。经一个多月治疗，患者视力日渐恢复。已由术前的0.04恢复至0.3。病情恢复效果好，患者出院后为医院送上了锦旗，以示感谢。

专家提醒

 视神经受损伤后72小时是手术黄金时间，外伤性视神经损伤不仅在受伤当时对视神经造成原发的伤害，而且伤后由于视神经的水肿，狭窄的视神经管会对视神经造成继发性损伤。因此，视神经管减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效方法。视神经管减压术的效果取决于三个方面，一是受伤后的时间，二是损伤的程度，三是患者的年龄。越早治疗，复明的几率越大。

（文/陈思  图/陈思 柯松诗）