神经外科

近日

我院神经外科一区成功独立开展

“神经内镜下微创脑内血肿清除术”

该手术在我市尚属首例

此项技术的成功开展填补了

我市该技术领域的空白

 患者系男青年，体态肥胖，“因不省人事3小时”入院。患者来院时处于昏迷状态，急诊CT提示：“右基底节区大量脑出血破入脑室”，年轻的生命危在旦夕，急需手术清除脑内血肿，否则将导致大脑不可逆损伤甚至危及生命。生死攸关之际，神经外科一区团队紧急进行术前讨论、分析病情，制定救治方案，在与家属进行了充分沟通后，决定急诊采用先进的微创神经内镜技术行脑内血肿清除，以最小创伤，争取最好的治疗效果。

 由主任医师李越主刀，吴昊医师为助手为患者行手术治疗。手术中仅在颅骨上开一个硬币大小的微骨孔，放入一支筷子粗细的神经内镜进行操作。因大脑组织的复杂性和精密性，且需要在硬币大小的狭窄手术空间内辨认和避开正常的血管和脑组织，清除患者脑内血肿并止血，每一步操作都要求精确无误。因此对术者的显微操作技术与心理素质都要求极高。在麻醉及手术护理团队的紧密配合下历时两个小时，手术顺利完成。术后6小时复查CT，见颅内血肿完全清除。

 术后三天，患者意识已完全清醒，右侧肢体活动自如，左肢体活动较术前明显好转，恢复良好。

 下一步，将由我院专业康复团队，为患者定制“一体化”康复医疗服务。通过多学科协作、中西医结合等综合诊疗模式，运用高压氧、肢体功能锻炼、针灸等技术手段，为患者制定个性化康复方案，最大限度地让患者快速康复。

科普小知识：神经内镜手术

 神经内镜手术是目前国内神经外科领域先进的微创治疗技术。神经内镜带给了神经外科医生一双“慧眼”能直视病灶，让患者的脑部手术不再需要“脑洞大开”。它只需在颅骨上开一个硬币大小的微骨孔，将内镜伸进大脑病灶，即可完成手术操作，具有创伤小、直视下清除病灶并止血、手术疗效佳、术后恢复快、术后并发症少避免二次手术颅骨修补等优点，是“微创神经外科”理念的突出代表，疗效较传统开颅手术有显著提高。

 我院目前拥有国内先进的德国XION和STORZ内镜及整套高清影像设备，为我院神经内镜技术的开展提供强有力的硬件支持。现适合神经内镜手术的疾病主要有：脑出血、脑室内出血、脑脊液漏、三叉神经痛、面肌痉挛、脑脓肿、脑积水、颅内囊肿、脑室肿瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、表皮样囊肿以及Chiari畸形、脊髓空洞等。

   (图/文 李越）

  李 越 主任医师

（神经外科一区）

 中国医师协会神经外科专科认证医师，广东省老年保健协会神经外科专业委员会第一届常务委员。曾在广东省人民医院脑科中心研修1年；在三九脑科医院研修6个月； 在广东省神经外科医师临床技能培训中心参加“显微神经外科解剖及神经内镜高级培训”进行6个月严格的显微神经外科及神经内镜技能训练。南方医科大学珠江医院脑功能修复与再生重点实验室研修学习《神经肿瘤》6个月（获得国家卫生健康委能力建设和继续教育中心认证）。在市内率先独立成功开展以下高难度颅底手术：经前颅底纵裂入路前交通脑动脉瘤夹闭术；经翼点入路大脑中动脉瘤夹闭术；经翼点入路后交通动脉瘤夹闭术；显微镜下经侧裂-岛叶入路脑内血肿清除术；神经内镜下脑内血肿微创清除术；经眶颧入路视神经管减压术挽救失明患者，均已成功治愈。

 主编出版《神经外科疾病诊断要点及治疗对策》1书。在省级专业技术杂志上发表论文5篇。主持市级科研课题1项，参与省级科研课题1项。荣获吴川市科学技术进步奖。

 擅长：脑外伤、高血压脑出血、脑动脉瘤、脑梗塞、脑积水、垂体瘤、神经肿瘤等诊断治疗。尤其在显微神经外科及神经内镜手术等方面积累了丰富的手术经验，显微手术技能娴熟。

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