神经外科

 我院神经外科一区大力发展新技术新项目，日前，成功独立开展一例“神经内镜下第三脑室底造瘘术”治疗梗阻性脑积水。该手术在我市尚属首例。此项技术的成功开展，填补了我市脑室内治疗领域的空白，首次在微创的条件下进入脑的最深部-第三脑室底处理病变。

 患者老年女性，为“基底节区大量脑出血破入脑室术后1个月”。入院治疗当天，患者“出现意识障碍加深，瞳孔散大”，检查CT提示“梗阻性脑积水”，急需手术解除脑积水挽救生命。在生死攸关之际，神经外科一区团队紧急进行术前讨论、分析病情，制定救治方案，与家属进行充分沟通后，决定急诊采用先进的微创神经内镜技术行“三脑室底造瘘术”挽救患者生命。

 当天，由主任医师李越主刀，吴昊医师、硕士研究生陈思医师为助手为患者施行手术。手术中，仅在颅骨上开一个硬币大小的微骨孔，放入一支筷子粗细的神经内镜进行操作。

 因三脑室就像迷宫般的小房子位于大脑的最深部，而且周围是重要的基底动脉和垂体。在硬币大小的深部手术空间中操作，每一步操作都要求精确无误！因此对术者的显微操作技术与心理素质都要求极高。在麻醉手术科团队的紧密配合下，历时1个小时，手术顺利完成。手术效果立竿见影，术后患者瞳孔缩小，意识改善，病情好转。术后复查CT，脑积水已解除。

科普知识

 神经内镜手术的主要优势是：采用微小的切口，处理颅内深在部位的病变，直视下操作，视野更清晰，对比传统开颅手术，简化手术操作过程，缩短手术时间，手术更准确、精细，手术质量好，还有手术并发症少、痛苦少、康复快、住院时间短等优势。

 神经内镜技术用途广泛，包括脑积水、蛛网膜囊肿、脑室内病变、脑内及脑室内实质性肿瘤、颅内血肿或脑室内出血、颅底肿瘤等。