5月22日，我院普外一区手术团队在广东医科大学附属医院胃肠外科主任医师、硕士研究生导师许庆文教授的指导下，成功再次开展第二例腹腔镜下乙状结肠部分切除术（ NOSES 术式）。该手术一改传统外科开刀手术的“大刀”变成“小刀”，运用微创中的微创，避免了取出标本的辅助切口，减轻患者身心痛苦，加速康复进度。该例NOSES手术的顺利开展，标志着我院在微创手术领域得到再次突破。

 患者女性，今年73岁，近日因无明显诱因出现下腹间歇性部闷痛，并伴有大便粘液性血便2个月，既往有糜烂性胃炎，高血压病史，在我院门诊做结肠镜检查提示乙状结肠癌。

  随后患者转入我院普通外科一区就医，针对患者病情，该科主任吴康瑞组织多学科讨论(MDT)，与长期在科室坐诊的许庆文教授进行了充分评估，并与患者家属沟通后，决定为患者施行腹腔镜下乙状结肠部分切除术(NOSES 术式)。

 5月22日上午，在许庆文教授的指导下及我院麻醉手术科的配合下，吴康瑞主任带领吴志辉、林聪等医师，为患者施行腹腔镜下乙状结肠癌根治术。手术时，腹部无辅助切口，经阴道拖出手术标本，出血少。手术过程顺利，术后第二天患者即下床活动，康复良好，术后第八天患者已康复办理出院。

NOSES手术

 全称为经自然腔道取标本手术(Natural orifice specimen extractionsurgery)， 称为“微创中的微创”及“迷你微创”。NOSES手术主要适用于结、直肠恶性肿瘤的治疗。该手术的核心要点是肿瘤根治切除标本，通过直肠、肛管或者女性患者的阴道取出，而无需在腹壁上作切口取出。因此，NOSES手术的优点主要体现在：

 1. 微创性: NOSES手术避免了腹壁上的辅助切口，因此手术创伤较小，对患者身体的损伤程度也相对较低。

 2. 恢复快: 由于手术创伤小，患者在术后恢复较快，早期即可进行适当活动，有助于排气和预防术后并发症。

 3. 疼痛轻: 与传统的腹部有辅助切口的腹腔镜手术相比，NOSES手术能明显减少患者的疼痛感，提高了患者的舒适度。

 4.心理影响小: NOSES手术可以减轻患者的心理阴影和心理暗示，对于患者术后的心理恢复有很大的帮助。

 5.美容效果好:由于腹壁没有辅助切口，仅有几处微小戳卡孔，患者术后无切口疤痕，具有良好的美容效果。

(文/吴康瑞 图/普外一区)