超声二区：患者头晕脉弱手无力？有个“小偷”在盗血！
因医疗业务发展需要
我院超声二区
正式成立并提供诊断服务
近日，60岁的陈先生因时常出现头晕，有天在晨练时左手臂麻木、使不上劲儿，摸了下脉搏，发现左边的脉搏摸不清，心里吓得不轻。其在家人的陪同下，赶紧到我院超声二区检查。该科医生接诊后，测量患者血压发现双侧胳膊血压差值大（右侧血压164/96mmHg，左侧血压112/67mmHg), 进一步行颈部血管超声检查，最终被诊断为锁骨下动脉窃血。
问
什么是锁骨下动脉窃血？
锁骨下动脉窃血是指一侧锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段部分或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎—基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血的症候群。通俗地说呢，就是手臂“偷”了脑袋里的血。
问
锁骨下动脉窃血有哪些临床表现？
1.椎基底动脉供血不足的症状：如头晕，眩晕，晕厥，视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、吞咽障碍、头痛、肢体感觉或运动异常等。
2.上肢缺血症状和体征：上肢活动时出现无力，麻木和疼痛不适休息后好转，发冷感、疼痛、感觉异常、皮肤苍白或发紫，上肢抬高时症状加重。患侧桡动脉搏动减弱或消失，患侧血压较健侧血压低20mmHg以上。
问
锁骨下动脉窃血有哪些常见原因？
1.动脉粥样硬化：中老年人群中最常见的原因，尤其是男性。由于左锁骨下动脉在主动脉的起始部角度大，更易受血流冲击，因此左侧更多见。
2.特异性或非特异性动脉炎：以大动脉炎为多见，常见于年轻女性，可能同时累及多条颈部大血管。
3.先天性动脉畸形：包括先天性狭窄、离断、走行发育异常等。
4.动静脉瘘：锁骨下动脉或无名动脉的动静脉瘘也可能导致狭窄。
5.风湿性心脏病、心房纤颤、脱落的栓子或瘤栓致使锁骨下动脉起始部栓塞。
问
锁骨下动脉窃血如何诊断？
1.锁骨下动脉超声：能够初步筛查锁骨下动脉狭窄病因，并评估椎动脉血流方向，判断是否存在窃血以及程度。超声检查方便、快捷，多作为临床首选检查。
2.头颈CTA或DSA数字减影血管造影：能全面展示动脉狭窄信息，通过三维建模从不同角度显示血管结构，明确病变部位及程度。
锁骨下动脉窃血是一种危害严重的血管病变，严重影响生活质量的疾病。广大患者可到超声二区通过颈部血管超声检查，及时发现并做出诊断，捕捉锁骨下动脉中“窃血贼”。同时，广大市民也应该认识到预防的重要性，通过保持良好的生活习惯和饮食习惯，减少锁骨下动脉窃血综合征的发生风险。
（图/文 周彩珍 王贤明）
专家简介
王贤明｜医学影像科学科带头人、超声二区主任、主任医师
在三甲附属医院从事超声工作20余年，近10余年来一直致力于超声造影与心血管疾病的超声诊断。发表论文60余篇（SCI收录 1篇），主持3项市级和1项省教育厅课题，以第一完成人获得市科技进步二等奖和市自然科技优秀论文二等奖各1项。在国内最先提出中弓韧带压迫综合征超声筛查参考标准，并最先采用三维超声造影进行诊断，相关研究被2020年欧洲慢性肠缺血指南引用。中国颅脑及颈部血管超声专业委员会委员、广东省医学会超声分会委员、广东省基层医药协会超声诊疗专业委员会常委、佛山市医学会超声分会常委、佛山市中西医结合学会超声分会常委，中山市医学会超声分会副主任委员、名誉主任委员。
擅长：高血压肾动脉超声筛查，腹痛患者肠系膜血管超声筛查、头晕头痛脑卒中患者颈动脉、锁骨下动脉疾病超声筛查、血尿患者胡桃夹超声筛查、老年人小孩体检人员或不愿胃镜患者胃十二指肠超声造影检查、心脏血管疑难病例检查等。
注：王贤明主任周一至周五全天在医技楼二楼超声科6、7号诊室上班，周六、日正常休息。有需要检查的患者，请于上班时间预约检查。工作手机：13420127417。
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